“那话儿”不管用，咋办？(图)

by Readers' contributions · 2022年1月6日

■新快报记者余锦境

典型案例

50岁的生意人老赵，一年前娶了个26岁的漂亮妻子，可婚后老赵屡屡无力的“表现”让妻子大失所望。老赵私底下也尝试了一些壮阳产品但无效。7月初，老赵迈入了广州某医院，副主任医师詹医生接诊了他。

詹医生希望帮他找出ED的病因，于是仔细询问，老赵说最近忽然瘦了20斤，而且还经常觉得口干、尿多。“不好，这些与糖尿病的症状类似，赶紧去查查。”詹医生说。果然，检查结果显示空腹血糖值20多，有少量酮体。“幸好发现得早，否则发展下去很可能导致糖尿病酮症酸中毒。”为了全面了解老赵勃起功能障碍的情况，又为老赵做了阴茎敏感神经及勃起硬度等一系列专业检测。检测显示，其阴茎血流值偏低、硬度不足。综合分析诊断，老赵的ED症状其实是糖尿病的并发症，于是，专家先对原发病进行治疗的同时进行生殖器负压治疗，并由性治疗师为老赵辅以性心理治疗和夫妻生活行为训练。随着血糖控制到正常范围，老赵的勃起障碍大大改善。

专家分析

糖尿病高血压阳痿爱“扎堆”

“门诊中，ED患者年龄主要集中在30-50岁，其中有不少中青年患者同时受ED、高血压和糖尿病的困扰。”詹飞鸣告诉新快报记者，高达64%的ED都伴随着高血压、糖尿病、心脑血管疾病和抑郁症等慢性病。为什么高血压、糖尿病和ED爱扎堆？第一，这三种病都有共同的危险因子，包括吸烟、酗酒、过劳、肥胖、高血脂等。第二也是最关键的是，这三种病拥有共同的发病机制——血管病变。

詹飞鸣进一步解释，阴茎的正常勃起是一个血管舒张和收缩的过程。要使得阴茎勃起，需要心理和反射机制，心理机制主要是依靠视、听、嗅或者是幻想，反射机制则是刺激会阴部。两种机制发生作用，都需要正常的神经功能、良好的内分泌功能和良好的血管功能。ED的器质性病变中最常见的是血管功能损害，当血管内皮功能受损，就会引起产生或作用于血管壁的舒张血管或收缩血管的物质失衡，进而阳痿。而高血压最早的病变也是小血管内膜病变，很多降压药也会加重ED。糖尿病的发病原因中也包含了小血管和末梢神经病变，都有同样的病因。相对而言，糖尿病和ED的关系更密切一点，因为糖尿病本身就是内分泌疾病，同时又损害血管功能和神经功能。

小血管损害比大血管损害更早表现出来，而阴茎的微小血管丰富，因此ED往往也是血管病变的预警信号。ED也分心理性和器质性两种，很多中青年的ED都是心理性的，老年人ED则以器质性为主。专家提醒，男性一旦发现自己性功能减退，切忌盲目使用壮阳、补肾药物，而应及时到专业泌尿男科医院进行正规专业的检测，明确病因，对症施治。

精准检查助有效诊疗

“性功能障碍的确诊，需要仪器检测和医生诊断两方面结合。然而，传统的‘性障’诊断由于缺少有效的诊断设备，主要靠病人自述或医生的主观经验，导致误诊误治。”广州协佳泌尿科医院男性功能检测评估与治疗中心主任朱先表示。在这里，医生会根据患者情况为其进行阴茎敏感神经检测、勃起硬度检测、多普勒动脉血流分析、尿流率分析等综合的性功能检测。为临床医生“性障”检测评估、对症治疗的有效性提供了诊断依据，可避免因误诊、漏诊而带来的误治或无效治疗。